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2019年12月24日 星期二

[ 進修 ] 針刀醫學 -- 比較篇

作者:陳俐君醫師


針刀,其實是介於傳統中醫與西醫之間的。
之所以多數是中醫師在做,是因為小針刀是改良自黃帝九針中的鑱針、鋒針及鈹針,以及台灣目前是要有「中醫師執照」或「西醫師+針灸學分」才能加入台灣針刀醫學會。
針刀的特色:入針傷口小,有西醫手術刀薄刃可切鏟的功能,施作目標:「軟組織 - 包含肌肉、肌腱、韌帶、筋膜-的微創鬆解術」,運用「穿刺、切割、剝離」等方法,解除組織粘連、降低組織張力,對慢性軟組織損傷及骨質增生疾患有顯著療效。

針刀的書上寫的治療部位,是用「解剖構造」而非「穴位」。

例如:第98頁。
“腰椎棘上韌帶 (supraspinous ligament ) 損傷,施作點為:離壓痛點最近的棘突 ( spinous process, SP )頂上 進針刀,刀口線與脊柱縱軸平行,針體與背面成90度角,達棘突頂部骨面。將針體傾斜,如痛點在進針點SP上緣,使針體和下段脊柱成45度角,再斜刺4mm左右,先縱行疏通,然後沿脊柱縱軸使針體向相反方向移動90度,使其與上段脊柱或下段脊柱成45度角,刀鋒正對SP的上下角,在SP頂部上下角的骨面縱行疏剝,再在骨面上橫行剝離1-2下,刀下如遇見有韌性硬結,則縱行切開、出針。”

我在上課的時候,現場大多數是中醫師,因此高宗桂教授,有很大一部分的內容,是在把那些「解剖構造」換算成「穴位」,讓中醫師比較好理解。

2019年12月20日 星期五

[ 進修 ] 針刀醫學 -- 簡介篇

作者:陳俐君醫師


緣起



2019年3月,復健科醫學會破紀錄的邀請了「針刀醫學會」的蔡德祥醫師(新和中西醫診所院長)來年會演講,演講者是位西醫師,因緣際會接觸到針刀,幾年前,診所業務改變成幾乎都是在用針刀解除沾黏,治療「疼痛」。
從事增生療法多年,這一次的演講過程中,覺得針刀手法和增生療法似乎可相輔相成,開啟了我對針刀的興趣。再加上我有一張中醫師執照,可以直接加入「台灣針刀醫學會」,加入LINE群組(總共只有167人)之後潛水了一段時間,終於在2019年的11月和12月,我報名了理事長高宗桂教授的「針刀高階班」系列中的「腰臀部、下肢部」及「肩背部、上肢部」針刀診療技術與輔助療法,為的是想看看「針刀治療手法」與「增生療法」有何不同。


在FB問了朋友,大家最想要知道關於「針刀」的適應症及如何選擇。
我先就我的了解及課程推薦用書 -- 理事長高宗桂教授主編的「台灣針刀醫學臨床診療規範」一書中,回答這個問題。在下一篇,再提到我上課的觀察與感想。


2019年8月30日 星期五

[ 工作 ] 衛教 << 膝蓋痛,打什麼針最有用 >>

作者:陳俐君

到醫院工作13年,成為主治醫師8年,這是我第一場的民眾衛教演講。講題是我近四年來的臨床工作日常 -- 骨骼肌肉軟組織疼痛之超音波檢查、超音波導引注射。對我來說很簡單,但要怎麼「簡單」、「有效傳達」給民眾,就是一大考驗。

感恩花蓮縣壽豐鄉衛生所張聰仁主任的邀約,會後得知,張主任對增生療法很有興趣,也即將採購超音波輔助使用,更邀請他來參加2019/9/28-29於花蓮慈濟醫院舉辦的增生療法醫學會義診。


2019年8月17日 星期六

[ 進修 ] 2019 Prolo @ TPE 國際增生療法研討會

作者:陳俐君




2019 Prolo @ TPE ,這是一次即使全英文演講,即使我已在台灣增生療法醫學會學習及執行四年,也讓我收穫超乎預期的課程!不僅學員來自世界各國,講者及工作坊的教學醫師囊括了近幾年台灣增生療法醫學會、台灣疼痛醫學會的大師們,甚至把 Principles of Prolotherapy的作者群之一的 Mark Cantieri 也請來了!遺憾的是,我只參加了第一天的conference,也把第一天的課程整理如下,跟大家分享。

2019年8月6日 星期二

[ 生活 ] 一個方法斷捨離腳踏墊

作者:陳俐君


我們家的毛巾,通常在一天之內會經歷四個階段,然後就送入洗衣籃重新清洗,也因為這個方法,我把一般腳踏墊從我家移除了。


困擾點



為了洗完澡之後要擦乾腳的問題,我也買過很多種不同的腳踏墊,包括非常熱門的珪藻土腳踏墊。一開始,我們也都很喜歡這種腳踩上去就乾了的感覺,可是使用不到半年,它的吸水力越來越弱,而白色表面看起來越來越髒,還佔了蠻大空間。一時之間,又沒找到更好的腳踏墊來取代他,所以我上網搜尋了很多對付珪藻土腳踏墊吸力減弱的資料,包含曬太陽、買砂紙回來磨去表面髒污⋯等,但是我操作的結果不是很滿意,所以後來我找到這個方法之後,我就不再用一般腳踏墊了。

2019年6月14日 星期五

[ 學習 ] 大人學的Bryan:如何有效率地準備考試

作者:陳俐君


從小到大,也考過不少考試。
不敢說自己很會考試,能當上醫師,多少也是求學時期的一方之霸。更困難的考試,其實是在進入大學之後,中醫學系的課程包含所有中西醫的教學內容,每個學期都是25學分,一學期的課程涵括十多科,期中考跟期末考幾乎都需要兩週才能度過。如果當時能夠聽到Bryan老師的這堂課,過程一定能更輕鬆!完整視頻在這裡


2019年6月4日 星期二

[ 運動 ] 使用健走杖好處多

作者:陳俐君


門診會發現很多長者都不太喜歡拿拐杖,覺得拿拐杖不好看、丟臉,但是我卻常常請他們上網去買健走杖,是我之前查閱北歐旅遊資料的時候發現的好東西。

一組兩支,很像登山杖的運動器材,源自於北歐,那裡的人冬天滑雪,夏天用健走杖來運動,通常是長距離的步行。


圖片來源:http://www.nordicwalkingcouncil.com/eng/


健走杖跟一般的拐杖哪裡不一樣?



1. 依據使用者身高調整長度,目的讓人在自然行走中,可以抬頭挺胸。
2. 左右兩手各拿一支,用上半身的力量來輔助下半身,減少髖關節,膝關節跟腳的負重。
3. 因為「運動」而拿,而非「失能」。