[ 進修 ] 針刀醫學 -- 比較篇

作者：陳俐君醫師


針刀，其實是介於傳統中醫與西醫之間的。
之所以多數是中醫師在做，是因為小針刀是改良自黃帝九針中的鑱針、鋒針及鈹針，以及台灣目前是要有「中醫師執照」或「西醫師＋針灸學分」才能加入台灣針刀醫學會。
針刀的特色：入針傷口小，有西醫手術刀薄刃可切鏟的功能，施作目標：「軟組織 - 包含肌肉、肌腱、韌帶、筋膜-的微創鬆解術」，運用「穿刺、切割、剝離」等方法，解除組織粘連、降低組織張力，對慢性軟組織損傷及骨質增生疾患有顯著療效。


針刀的書上寫的治療部位，是用「解剖構造」而非「穴位」。

例如：第98頁。

“腰椎棘上韌帶 (supraspinous ligament ) 損傷，施作點為：離壓痛點最近的棘突 ( spinous process, SP )頂上 進針刀，刀口線與脊柱縱軸平行，針體與背面成90度角，達棘突頂部骨面。將針體傾斜，如痛點在進針點SP上緣，使針體和下段脊柱成45度角，再斜刺4mm左右，先縱行疏通，然後沿脊柱縱軸使針體向相反方向移動90度，使其與上段脊柱或下段脊柱成45度角，刀鋒正對SP的上下角，在SP頂部上下角的骨面縱行疏剝，再在骨面上橫行剝離1-2下，刀下如遇見有韌性硬結，則縱行切開、出針。”

我在上課的時候，現場大多數是中醫師，因此高宗桂教授，有很大一部分的內容，是在把那些「解剖構造」換算成「穴位」，讓中醫師比較好理解。

[ 進修 ] 針刀醫學 -- 簡介篇

作者：陳俐君醫師

緣起

2019年3月，復健科醫學會破紀錄的邀請了「針刀醫學會」的蔡德祥醫師（新和中西醫診所院長）來年會演講，演講者是位西醫師，因緣際會接觸到針刀，幾年前，診所業務改變成幾乎都是在用針刀解除沾黏，治療「疼痛」。
從事增生療法多年，這一次的演講過程中，覺得針刀手法和增生療法似乎可相輔相成，開啟了我對針刀的興趣。再加上我有一張中醫師執照，可以直接加入「台灣針刀醫學會」，加入LINE群組（總共只有167人）之後潛水了一段時間，終於在2019年的11月和12月，我報名了理事長高宗桂教授的「針刀高階班」系列中的「腰臀部、下肢部」及「肩背部、上肢部」針刀診療技術與輔助療法，為的是想看看「針刀治療手法」與「增生療法」有何不同。


在FB問了朋友，大家最想要知道關於「針刀」的適應症及如何選擇。
我先就我的了解及課程推薦用書 -- 理事長高宗桂教授主編的「台灣針刀醫學臨床診療規範」一書中，回答這個問題。在下一篇，再提到我上課的觀察與感想。

[ 工作 ] 衛教 << 膝蓋痛，打什麼針最有用 >>

作者：陳俐君

到醫院工作13年，成為主治醫師8年，這是我第一場的民眾衛教演講。講題是我近四年來的臨床工作日常 -- 骨骼肌肉軟組織疼痛之超音波檢查、超音波導引注射。對我來說很簡單，但要怎麼「簡單」、「有效傳達」給民眾，就是一大考驗。

感恩花蓮縣壽豐鄉衛生所張聰仁主任的邀約，會後得知，張主任對增生療法很有興趣，也即將採購超音波輔助使用，更邀請他來參加2019/9/28-29於花蓮慈濟醫院舉辦的增生療法醫學會義診。

[ 進修 ] 2019 Prolo @ TPE 國際增生療法研討會

作者：陳俐君

2019 Prolo @ TPE ，這是一次即使全英文演講，即使我已在台灣增生療法醫學會學習及執行四年，也讓我收穫超乎預期的課程！不僅學員來自世界各國，講者及工作坊的教學醫師囊括了近幾年台灣增生療法醫學會、台灣疼痛醫學會的大師們，甚至把 Principles of Prolotherapy的作者群之一的 Mark Cantieri 也請來了！遺憾的是，我只參加了第一天的conference，也把第一天的課程整理如下，跟大家分享。

[ 生活 ] 一個方法斷捨離腳踏墊

作者：陳俐君


我們家的毛巾，通常在一天之內會經歷四個階段，然後就送入洗衣籃重新清洗，也因為這個方法，我把一般腳踏墊從我家移除了。

困擾點

為了洗完澡之後要擦乾腳的問題，我也買過很多種不同的腳踏墊，包括非常熱門的珪藻土腳踏墊。一開始，我們也都很喜歡這種腳踩上去就乾了的感覺，可是使用不到半年，它的吸水力越來越弱，而白色表面看起來越來越髒，還佔了蠻大空間。一時之間，又沒找到更好的腳踏墊來取代他，所以我上網搜尋了很多對付珪藻土腳踏墊吸力減弱的資料，包含曬太陽、買砂紙回來磨去表面髒污⋯等，但是我操作的結果不是很滿意，所以後來我找到這個方法之後，我就不再用一般腳踏墊了。

[ 學習 ] 大人學的Bryan：如何有效率地準備考試

作者：陳俐君

從小到大，也考過不少考試。
不敢說自己很會考試，能當上醫師，多少也是求學時期的一方之霸。更困難的考試，其實是在進入大學之後，中醫學系的課程包含所有中西醫的教學內容，每個學期都是25學分，一學期的課程涵括十多科，期中考跟期末考幾乎都需要兩週才能度過。如果當時能夠聽到Bryan老師的這堂課，過程一定能更輕鬆！完整視頻在這裡

[ 運動 ] 使用健走杖好處多

作者：陳俐君


門診會發現很多長者都不太喜歡拿拐杖，覺得拿拐杖不好看、丟臉，但是我卻常常請他們上網去買健走杖，是我之前查閱北歐旅遊資料的時候發現的好東西。

一組兩支，很像登山杖的運動器材，源自於北歐，那裡的人冬天滑雪，夏天用健走杖來運動，通常是長距離的步行。

圖片來源：http://www.nordicwalkingcouncil.com/eng/

健走杖跟一般的拐杖哪裡不一樣？

1. 依據使用者身高調整長度，目的讓人在自然行走中，可以抬頭挺胸。
2. 左右兩手各拿一支，用上半身的力量來輔助下半身，減少髖關節，膝關節跟腳的負重。
3. 因為「運動」而拿，而非「失能」。